Contenu
Les personnes blessées, en particulier au travail, exagèrent ou prétendent parfois ressentir de la douleur pour des raisons financières ou pour éviter le travail. Il peut être difficile de déterminer si la douleur d'un patient a une cause physique légitime. Un médecin, le Dr Waddell, a déterminé qu'il existe huit signes différents indiquant que le comportement de douleur du patient est inventé ou qu'il a des facteurs médicaux. Ces tests sont appelés signes de Waddell ou test de Waddell.
Réponse exagérée
Les comportements douloureux excessifs peuvent indiquer un signal de Waddell positif. Cette évaluation est subjective - déterminée par l'opinion de l'évaluateur. Il devient plus fiable si le patient réagit à un contact particulier, ou à une position de test, avec moins de plaintes de douleur à différents moments de l’évaluation. Ces comportements comprennent les cris, les expressions faciales, le rétrécissement, la contraction ou les pleurs.
Plaintes de douleurs génériques
Les plaintes de douleurs généralisées à l'ensemble du corps, ou s'étendant sur de grandes surfaces, peuvent être des signes positifs. Le patient peut se plaindre d'une douleur intense avec un toucher léger à divers endroits. Ces revendications ne suivent pas les normes anatomiques. Par exemple, chaque nerf spinal provoque une douleur dans des zones spécifiques du bras ou de la jambe lorsqu'il est irrité. Les patients peuvent se plaindre de douleur dans les zones marquées par plusieurs nerfs.
Manoeuvres simulées
Plusieurs manœuvres semblent être des tests légitimes pour le patient, mais elles ne doivent pas être douloureuses car les structures corporelles ne sont pas réellement manipulées de manière à causer de la douleur. Une manœuvre s'appelle la charge axiale, dans laquelle l'évaluateur pousse la tête du patient à partir d'une position neutre. Un autre type est la rotation passive des hanches et des épaules, la rotation de la colonne vertébrale comme une unité ou la rotation des jambes sans faire rouler la colonne vertébrale. Ces tests sont positifs si le patient se plaint de douleur.
Levée de jambe droite
La compression du nerf dans la partie inférieure de la colonne vertébrale peut causer de la douleur en soulevant la jambe tendue - le patient est allongé sur le dos et la jambe est levée dans les airs par l'évaluateur. Pour déterminer si la douleur est légitime, le test est effectué d’abord en position assise. L'évaluateur distrait le patient tout en déplaçant passivement la jambe «meurtrie» dans une position où le genou est tendu. Si le patient ne répond pas à cela, mais se plaint alors de douleur avec l'ascenseur, le test est considéré comme positif. Une compression légitime provoquera des douleurs dans les deux positions.