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Cymbalta et Pristiq sont des médicaments d'ordonnance, classés comme inhibiteurs de la noradrénaline et de l'absorption de la sérotonine. Cymbalta est le nom commercial de la duloxétine et Pristiq est le nom commercial de la desvenlafaxine. Cymbalta inhibe une troisième substance appelée dopamine, conduisant à sa normalisation. Bien que ces médicaments soient similaires, ils diffèrent dans leur utilisation et leurs effets sur le patient.
Les indications
Ces médicaments sont indiqués pour le traitement des troubles dépressifs majeurs. Cymbalta est également indiqué pour le traitement des troubles anxieux généralisés, pour traiter la fibromyalgie et pour traiter la douleur et les picotements causés par la neuropathie diabétique, qui est la lésion nerveuse qui peut survenir dans le diabète incontrôlé.
Doses et administration
Pristiq est disponible en comprimés à libération prolongée à des doses de 50 et 100 milligrammes. La dose habituelle est de 50 mg et peut être augmentée au besoin jusqu'à 400 mg / jour. Le comprimé doit être pris entier et peut être accompagné avec ou sans nourriture. Cymbalta est à libération retardée avec enrobage entérique, disponible en capsules de 20 mg, 30 mg et 60 milligrammes. La capsule doit être avalée entière avec un grand verre d'eau. Les doses habituelles pour le trouble dépressif majeur sont de 40 à 60 mg, en une seule prise quotidienne ou divisées en deux doses. Pour les patients présentant un trouble anxieux généralisé, 30 à 60 mg par jour sont administrés. Les doses habituelles chez les patients atteints de neuropathie diabétique sont de 60 mg une fois par jour. Les patients atteints de fibromyalgie doivent prendre 30 mg par jour pendant la première semaine de traitement, augmentant à 60 mg par jour pour le reste.
Clairance de la créatinine plasmatique
Les ajustements posologiques sont déterminés par la clairance de la créatinine plasmatique du patient, qui évalue dans quelle mesure elle élimine les déchets du corps.
Pristiq ne nécessite pas d'ajustement posologique si la libération de créatinine est supérieure à 50 millimètres par minute. Si la libération est comprise entre 30 et 50 ml / min, la dose maximale par jour est de 50 milligrammes. La dose maximale est de 50 mg tous les deux jours lorsque la libération de créatinine est inférieure à 30 millimètres par minute. Les patients hémodialysés ne doivent pas recevoir plus de 50 mg tous les deux jours.
Dans le cas de Cymbalta, son utilisation n'est pas recommandée chez les patients avec une libération de créatine inférieure à 30 ml / min ou avec une insuffisance rénale au stade terminal. Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée, des doses initiales plus faibles peuvent être nécessaires, qui doivent être augmentées en fonction de la réponse du patient.
La fonction hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, un ajustement des doses de Pristiq est nécessaire. La dose initiale est de 50 mg par jour avec une dose maximale de 100 mg par jour. Cymbalta, en revanche, n'est pas recommandé chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique.