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Prendre soin d'un enfant avec une trachéotomie peut être effrayant et réconfortant. D'un côté, l'accès à la trachée est libre, ce qui risque de provoquer une aspiration de sécrétions accrues ou d'objets étrangers. D'autre part, dans la plupart des cas, vous disposez d'un canal de ventilation fiable. La bonne nouvelle est qu’avec des soins infirmiers appropriés pour l’enfant atteint de trachéotomie, il en résulte un bébé sûr et stable.
Protéger le canal de ventilation
Les jouets et le matériel qui sont ou ont de petites pièces doivent être rangés à l’écart du berceau du bébé pour éviter que quoi que ce soit ne pénètre dans l’ouverture de la trachéotomie. Le climat devrait être modéré. Les températures extrêmes peuvent irriter les poumons d'un enfant trachéotomisé, car l'air n'est pas chauffé et humidifié en premier dans les canaux de ventilation supérieurs. (En milieu hospitalier, ce n’est généralement pas un problème).
Une humidité adéquate est essentielle et des pulvérisations supplémentaires sont souvent nécessaires pour maintenir les sécrétions en vrac. Gardez la zone libre de vêtements amples et la tête bien positionnée pour une perméabilité optimale des canaux de ventilation. Dans n'importe quelle position, sauf si quelqu'un tient le bébé dans ses bras, un moniteur électronique devrait être utilisé. À moins que la trachéotomie ne soit nouvelle ou que l'enfant ne soit pas nourri, éteignez le moniteur lorsque l'infirmière principale tient le bébé dans ses bras afin de ne pas saboter sa confiance en soi (à l'aide du jugement infirmier, bien sûr).
Si le bébé est nourri avec du lait maternel ou un biberon, placez un morceau de tissu respirant sur la trachéotomie pour empêcher le lait d'y pénétrer. Un nettoyage du tube doit être effectué 20 à 30 minutes avant et après l’alimentation. Cela peut provoquer des vomissements. Une nouvelle installation identique doit toujours être située à la tête du lit ou suffisamment proche pour être immédiatement disponible.
Effacement du site de trachéotomie
Nettoyez le site de la trachéotomie quotidiennement. Nettoyez-le deux fois s'il semble irrité. Les boucles doivent également être changées une fois par jour, ou plus souvent si elles sont sales. Les soins quotidiens préviennent les lésions cutanées et l'obstruction du tube. La bibliothèque d'informations sur la santé de l'Université du Kentucky recommande l'utilisation de peroxyde d'hydrogène à volume moyen, de savon neutre et d'eau pour nettoyer le site. Vérifiez la politique de l'établissement et les recommandations relatives aux procédures.
Si le tube comporte une canule interne, celle-ci peut être retirée et placée dans un récipient contenant du peroxyde d'hydrogène à volume moyen pendant que la peau est propre. Un endroit propre et en bonne santé doit être lavé à l’eau et au savon doux et bien séché. Si le site est irrité, bouché ou semble mauvais, utilisez du coton peroxyde moyen. La canule interne, si présente, doit être lavée avec une brosse pour nettoyer l'intérieur. Une nouvelle brosse est utilisée pour sécher l'intérieur de la canule. Une deuxième personne devrait être disponible pour stabiliser le tube pendant le changement des boucles. Les liens ou velcro doivent être suffisamment serrés pour que votre petit doigt puisse simplement glisser sous les boucles.
Si le tube sort accidentellement
Si le tube de trachéotomie de l'enfant sort pendant le nettoyage ou l'échange, ne paniquez pas. Même s'il sort complètement, le trou ne se fermera pas. Demandez de l'aide et remplacez le tube. Si elle glisse, voyez si vous pouvez la réinsérer. S'il est complètement sorti, utilisez le nouveau tuyau prêt à le remplacer.
Si le tube ne rentre pas, repositionnez-le doucement et réessayez. Dans l'environnement domestique, si le tube n'entre pas, appelez le 192. Touchez l'endroit pour essayer de sentir la circulation de l'air. Si le bébé ne respire pas, donnez une respiration de bouche à bouche pour une trachéotomie. N'oubliez pas de vous couvrir le nez et la bouche.